Cada año, la malaria causa aproximadamente 500.000 muertes en todo el mundo. La mayoría de estas muertes ocurren en África y afectan de manera desproporcionada a niños menores de cinco años en todo el mundo. La enfermedad de la malaria humana es causada por parásitos protozoarios del género Plasmodium. El principal medio de infección es a través de la picadura de un mosquito Anopheles hembra. La incidencia de la malaria en los Estados Unidos ha aumentado desde 2011, junto con el aumento de los viajes en todo el mundo. Se estima que anualmente ocurren 2,000 casos de malaria en los Estados Unidos. A todos los viajeros a regiones endémicas de malaria se les debe recetar profilaxis. La malaria tiene una amplia gama de presentaciones clínicas. Los viajeros que tengan síntomas de malaria deben buscar atención médica lo antes posible. Todos los viajeros febriles que hayan regresado recientemente de un área malárica deben ser evaluados para detectar malaria. El diagnóstico preciso, oportuno y específico de la especie de la malaria es esencial para un tratamiento exitoso. La microscopía directa de frotis de sangre teñidos con Giemsa es el estándar de referencia para el diagnóstico de laboratorio. Las pruebas rápidas para la malaria se han convertido en una importante modalidad de diagnóstico complementario. El tratamiento de la malaria está determinado por factores individuales del paciente y la geografía. La Organización Mundial de la Salud recomienda tratar los casos de malaria sin complicaciones con la terapia combinada de artemisinina. [corregido] La malaria grave es causada principalmente por Plasmodium falciparum. Los niños, las pacientes embarazadas y las personas que no son de regiones endémicas corren el mayor riesgo de contraer malaria grave. El artesunato intravenoso es el tratamiento de elección para la malaria grave.
La malaria ha infectado a los humanos desde el comienzo de la historia registrada.1 Algunas estimaciones sitúan su carga total de mortalidad en la mitad de todas las personas que han vivido.2 Cada año, la enfermedad continúa causando aproximadamente 500,000 muertes en todo el mundo.2 La mayoría de estas muertes ocurren en África y afectan de manera desproporcionada a niños menores de cinco años en todo el mundo
El diagnóstico de la malaria se basa en el análisis de sangre para detectar el parásito Plasmodium mediante microscopía (frotis de sangre) o pruebas de diagnóstico rápido (PDR), mientras que el manejo clínico incluye el tratamiento con medicamentos antipalúdicos como la terapia combinada basada en artemisinina, atovacuona/proguanil, y la profilaxis con fármacos como la doxiciclina.
Diagnóstico
Historia clínica y viaje:Se evalúan los síntomas y el historial de viaje a zonas endémicas de malaria.
Examen físico:Se realiza un examen para identificar posibles signos de la enfermedad.
Análisis de sangre:
Frotis de sangre (microscopía):Se examina una gota de sangre bajo el microscopio para identificar el parásito Plasmodium y el tipo específico que causa la infección.
Pruebas de diagnóstico rápido (PDR):Se utilizan pruebas rápidas que detectan los antígenos del parásito en una muestra de sangre. Es importante que una prueba de microscopía confirme los resultados positivos o negativos de las PDR, especialmente en casos de sospecha.
Manejo Clínico
Tratamiento de la enfermedad aguda:
Artemisinina:Se usan terapias combinadas a base de artemisinina por su rápida acción.
Tratamientos específicos:Para infecciones por P. vivax y P. ovale, se añade primaquina o tafenoquina para prevenir recaídas.
Profilaxis:
Para prevenir la malaria en viajes a zonas de riesgo, se utilizan fármacos como la combinación de atovacuona/proguanil o la doxiciclina.
Casos graves:
La sospecha de malaria por P. falciparum debe considerarse una emergencia médica y requiere diagnóstico y tratamiento inmediatos para prevenir complicaciones graves.
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